教学计划与安排

u总论：概述、发展心理学与症状学特点、诊断原则及治疗特点

u注意缺陷多动障碍

u抽动障碍：短暂性抽动、慢性抽动和抽动秽语综合症

u孤独性障碍及精神发育迟滞

儿童精神病学概述

u狭义：儿童精神病学是研究儿童时期由各种原因所引起的精神疾病的一门临床学科。

u广义：又称儿童精神医学，研究儿童时期精神疾病；同时又注重儿童青少年的身心发展、家庭社会、人际交往及适应行为。

                  
儿童精神病学的兴起

中古时代---成人的雏形；

20世纪后快速发展： 1905 年Binet-Simon首次提出智龄概念；1917年，S.Hall研究儿童心理发展特点； 

Freud 《战争与儿童》；美国少年法庭，心理卫生运动，儿童行为指导；

u20世纪40年代，婴儿精神医学开始兴起。 

现状与发展

u现状：美国，患儿700万-1千200万，医生5000/4亿；中国，患儿约6000万（15%），医生100/13亿。儿童心理问题已达发达国家水平，偏见和误区较多，资源匮乏与浪费并存。

u发展：社会发展所迫, 人们需要 、父母关心，社会重视、多学科参与。必将快速综合发展。       医学模式转变与儿童精神病学

uWHO，1948年，在其宪章中提出的健康定义是：“健康不仅是没有疾病和衰弱，而是保持体格方面、精神方面和社会方面的完美状态。”

u30年后的1978年《阿拉木图宣言》中又重申：“健康不仅是疾病体弱的匿迹，而是身心健康、社会幸福的完美状态”。强调了心理、社会因素对人体健康的影响。

重要学说

uFreud (1856-1939) 精神分析理论;  Erikson (1902-)心理社会发展理论

uAdolf-Meyer(1866-1950)精神生物学

uWatson(1878-1958) Skinner & Bandura环境学习理论

uGesell (1880-1961)成熟势力说

uIvan Pavlov(1849-1936)条件学习理论

uPiaget (1896-1980)认知发展理论

儿童心理活动特点

影响儿童青少年心理发展的因素

儿童常见心理障碍

儿童心理障碍特点

u多变性：不断发育， 不断的变化。

u复杂性：代主述，病史资料差异大。

u客观与主观性：病史的客观准确和丰富正确的临床主观经验的结合 。

u因果关系不明确： 同一病因可导致不同症状；不同病因亦可出现相同的表现。

u儿童精神症状的特殊性：婴幼儿心理障碍多以情绪和行为异常为突出表现。

儿童心理障碍多轴诊断系统

uI   临床综合征

uII  发育障碍及人格障碍

uIII 躯体情况

uIV  心理社会性紧张刺激的严重程度

      0 无、1 微小、2 轻、3 中、

      4重、5 极重、6 灾难性

uV  病前一年适应功能最高水平

     1 优秀   2 十分良好   3 良好   4 尚可

     5 不良   6 十分不良  7 全面缺损

了解心理求助信号
        

u经常恐惧和焦虑。

u拒绝去幼儿园或拒绝与亲人分离。

u容易生气和产生敌意。

u无兴趣或总不愉快。

u粗野和有暴力倾向。

u离群和沉默。

u过分活跃和不集中精神。

u行为古怪和无理性。

u反复眨眼、脸、颈或身体抽搐。

u睡不着或睡不好。           

心理测验在诊断中的应用

u近些年来在婴幼儿精神疾病的诊断或精神状态的评定中常应用心理测验的方法。心理测验的方法很多，最常用的是：智力测验、社会能力发育测定、儿童行为量表 、儿童气质性格测验及临床评估与诊断量表 

u心理测验为儿童精神障碍的诊断提供了方便，增加了客观性和科学性。但是，由于儿童心理现象的复杂性和目前儿童心理测验的局限性，儿童心理测验的结果只能作为医生的参考。切忌以心理测验的结果来代替医生的诊断。

儿童心理行为异常的对策

u多方合作，综合治疗

u药物治疗

u心理治疗

u行为治疗

u教育与训练

u住院及环境治疗

 常见儿童和青少年精神障碍

u多动、品行和情绪障碍

u    多动障碍

u    品行障碍

u    情绪障碍

u    社会功能障碍

u    抽动障碍

u其他行为障碍

u精神发育迟滞与心理发育障碍

注意缺陷多动障碍
Attention deficit hyperactivity disorder, ADHD

     定      义

     注意缺陷多动障碍又称儿童多动症是发生于儿童时期(多在3岁左右)，与同龄儿童相比，表现为同时有明显注意集中困难、注意持续时间短暂，及活动过度或冲动的一组综合征。症状发生在各种场合(如家里、学校和诊室)，男童明显多于女童。

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