李小龙 摘译
反移情简单来说就是治疗师对病人的移情,由于反移情在精神分析治疗中的重要性,很多文献中都涉及这个话题。在实际治疗场景中如何识别反移情,这与治疗师对自身的了解程度有关,或者说与治疗师的self-experience有关,但熟悉一些常见的预示反移情的信号还是有帮助的。Menninger等在临床观察的基础上对治疗师身上可能包含有反移情的现象做了归纳,如下:
1、无法对材料作明确的分类,因为这些材料触及到分析师本人的问题。
2、在给某些特定的病人做完分析治疗后,有压抑或者不舒服的感觉。
3、对于治疗安排漠不关心——忘记病人的预约时间、迟到、没有任何特殊的理由而让病人延长治疗时间。
4、分析师在整个治疗时间内昏昏欲睡。
5、对病人的经济安排过分热心或置之不理,例如,让病人变得负债累累而不加过问,或者试图帮助病人去借钱。
6、对一个病人重复有关性爱或者感情体验的各种感受。
7、在付诸行动的过程中,允许、甚至鼓励病人的阻抗。
8、寻求安全感,采用各种自恋性的手段,比如通过各种办法给病人留下印象,或者让同事们觉得某一个病人很重要。
9、通过各种方式培养病人持续性的依赖,特别是通过不必要的重复保证的方式。
10、在职业性的一般谈话中,有一种想要谈论某个病人的冲动。
11、在评论和解释当中带有虐待性或者不必要的尖刻,反之亦然。
12、感觉到医生的名誉和声望会对病人有好处。
13、对某一个病例如获至宝,抓住不放,这种做法的一个例子是,非常害怕病人脱失。
14、有意识地从病人的赞赏、认可、以及情感表露等方面得到满足。
15、被病人的指责弄得心烦意乱。
16、与病人争论。
17、面对病人产生了焦虑,通过不成熟的反复保证来对抗这种焦虑,或者,更确切地说,发现自己没有办法弄清楚究竟在什么地方因为挫折产生了压力。
18、试图在精神分析的范围之外去帮助病人,例如,帮助病人安排经济开支,或者安排住房。
19、在某些特定的问题上有强迫性的“反复敲打”的倾向。
20、询问病人爱好的冲动,这种冲动周期性出现。
21、对某个特定的病例突然很感兴趣或者兴趣减少。
移情和反移情的解释对治疗有正性效果
1)反移情是“分析工作的中心手段”,因为治疗者人格的“好或坏,是治疗过程中的积极参与者”。治疗者不可能对病人通常所压抑与忍受愤怒的负性反应无动于衷,同样也不可能对病人“讨你欢心”的正性反应具免疫力。治疗者必须自由论述反移情,因为病人在某种程度上知道它的存在,所以不可能不探讨它。如果对反移情不表达,就如同病人表现为沉默、退缩、冷漠、远距、疲劳、圆滑世故、畏惧和回避对治疗者谈论痛苦问题。
2)由于反移情通常是病人移情的镜子,对反移情的解释可展示病人所不明白或不清楚但有疑虑的问题的核心。
3)与病人分担反移情有示范的力量。它揭示了限制有疑问反应过程的方法,可调整人与人之间的反应。它让病人明自如何去“认识和了解过去的或潜意识”,如何诚实;如何面对情感,主宰情感,容纳情感,分析情感和协调情感。它教病人如何运用情感和负责情感。
4)与病人分担反移情可加强和修正治疗同盟,并提供“纠正情感经历”的机会。它向病人显示了治疗者能够协调病人的情感及耐受负性移情反应的具体和信服的证据。更进一步讲,当病人被邀请共同理解反移情时,治疗关系就被提高到深一层的相互尊重,平等,承认互补的程度。如当治疗者说:“这信息与其说来自于我的权威,不如说来自我个人,你我是否能从中体会真正的含义?”这大胆的协作技术培养了病人的自尊。
5)揭示反移情可减少病人的心理防卫和化解阻抗。这防卫和阻抗来源于病人部分意识到某种长时间的丧失或未知的可怕现实。当治疗者直言相告他们的反应,他们忍受的人类精神所面临的冲动、害怕和不适的重负,那远强于自我智慧的表达。
与此相似,当治疗者坦言对自我功能较低者所言不能理解时,它们提示早期交流所涉及的是幼年期天真无知的可能性大于成年的狡黠。所以它们能减少病人的防卫。另外,当治疗者用不明确的言辞表达反移情时,它们提示他们意识到的不是基本的事实,或至少是不完整的。作为结果,病人的防卫戏剧性地减少。
6)揭示反移情还可防止与自恋型病人建立错误联盟的可能。它抵消了病人幻想通过与治疗者的联合来克服人们的局限的企图,尽管它们是幻想和完美无缺的。
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