一、一个患艾斯柏格症的学龄前儿童的治疗
二、一个具攻击小学六年级的治疗（略）
三、为什么不同的治疗都有疗效？（略）
特定疗法对特定儿童（年龄、性别、诊断、问题）有特定疗效？（略）
治疗方法有共同的机转？共同或多个神经通路？（略）
一、 治疗过程
治疗每周进行一次，每次50分钟，由两位心理师对案童与案母进行，治疗过程依治疗目标分为初期（第1到6次）、中期（第7到18次）、后期（第19到23次）及后续追踪。
（一）治疗初期
１．治疗目标
初期目标为与案童及案母建立关系，了解案母对艾斯柏格症、案童问题、及行为治疗的想法与期待，及进行问题行为评估，以及协助案母明白治疗的进行方式、过程及行为治疗的基本概念，此外，更重要的是让案母了解治疗过程中其需担任协同治疗者之角色，并请案母协助评估案童的问题行为。
２．治疗过程
（１）问题行为评估
首先请案母到学校，以叙事描述法（Bentzen,1997；引自刘惠慈、王莉玲、林青青、杜宜展（2002））记录案童的在校的整体行为表现，依此找出治疗的目标行为。心理师根据案母第一周的记录资料，整理案童所出现的「不足行为」（deficit behavior）与「过多行为」（excess behavior），如表三。
在不足行为中，「立即就坐」、「立即跟唱」、「立即跟念」、「立即跟写」、「回答问题」都与「遵从指令」有关，因此决定以案母主诉的「遵从指令」行为为主要治疗目标，以协助案童适应学校环境。第二周，请案母针对上述五项「遵从指令」行为，以事件取样法（Bentzen,1997；引自刘惠慈等（2002））记录该行为出现的次数，心理师整理该行为出现的百分率，依此作为下一阶段社会技巧训练的基准线。
在过多行为部份，从表三的记录可发现，这些行为大多发生在非结构情境下（例如：早上到校后至上课前的自由时间和午餐时间），及案童较缺乏兴趣的课程、或课程后半段无法专注时，因此建议调整案童的学习环境，使其结构化、简单化，以减少其发呆、玩弄物品、东张西望、自言自语等过多行为。
表三：案童在学校出现的「不足行为」与「过多行为」
不足行为
过多行为
行为
发生情境
行为
发生情境
1.立即放置书包衣物
早上到校后至上课前的自由时间
1.发呆
早上到校后至上课前的自由时间及午餐时间
2.立即就坐
语文课上课时
2.玩弄作业用品
早上到校后至上课前的自由时间
3.立即跟唱
语文课上课时
3.东张西望
早上到校后至上课前的自由时间及午餐时间
4.立即跟念
语文课上课时
4.玩弄头发
午餐时间
5.回答问题
语文课上课时
5.乱唱
语文课上课时
6.上课时注视老师
语文课上课时
6.脱队
语文课上课时
7.排队等待
语文课上课时
7.自言自语
语文课后半段上课时
8.处理人际纷争技巧
语文课上课时
8.咬手
语文课后半段上课时
9.立即跟写
珠算课上课时
9.玩笔
珠算课上课时
10.跟从拍球
体能课上课时
10.乱写
珠算课上课时
11.立即穿外套
体能课上课时
12.立即穿鞋
体能课上课时
13.主动喝水
体能课上课时
14.正确使用长尾文书夹
课前准备期
（２）环境的结构化
为减少案童的过多行为，首先针对案童早上到校的自由时间，及午餐时间之非结构化情境，建立其结构化次序性，提供具体视觉图片刺激，并口头提醒她应注意完成的每个动作与步骤，若完成则给予贴纸鼓励。这部分与案母沟通后请老师协助，学校老师愿意配合，帮助案童逐步建立行为规则。
其次是调整案童的课程与生活，减少缺乏兴趣与不专注的课程。从案母第一周的学校记录发现，案童的生活安排得非常紧凑，幼儿园每天早上有英文、中文及日文三种语文课程，下午是体能、珠算、音乐、美术课程，课余时间母亲又安排小提琴、舞蹈及数学等各种训练。课程的多样多变，实已超过案童的负荷；此外，紧凑的学习也让案童缺乏自由玩耍、自由探索的机会。据此，心理师和案母讨论这些课程的必要性、中等智力的案童能否同时有效学习，并和母亲澄清自由游戏的功能与意义，教导母亲如何和案童自由游戏。
３．治疗结果
案母认知到环境的简单化、结构化以及自由游戏对案童的重要性，重新调整案童的生活，计划让案童转学到另一家课程内容单纯、强调自由探索与个别操作的幼儿园，使案童的学习环境尽量单纯化与结构化。同时，案母也调整对案童的期待，增加与案童的游戏时间，与案童的游戏从命令指导式调整为协助陪伴。
案童到校后的发呆与东张西望行为经老师的提醒协助下，案母表示已有改善。
热门新闻排行
029-88135333