一）青少年家庭内施暴者的个别心理治疗

针对这些青少年由于长期被保护，对父母的依赖、独立能力差，社会适应能力弱、社交技巧缺乏等弱点，可采用森田疗法。对伴有神经症症状的病人采用从第工期（绝对卧床期）开始的规范治疗，不伴有神经症症状者一开始就从第Ⅲ期开始，促使病人参加治疗小组的所有集体活动，让其承担一定任务，鼓励彼此多交往，学习交往的技巧。在住院过程中，不仅自己要独立生活，还要帮助一些康复期的精神病病人，培养工作责任感。训练和建立健康人的生活模式，在此基础上分析其暴力发生的原因，促使病人对自己行为的反省。

二）青少年家庭内施暴的家庭治疗

当施暴的青少年有了反省之后，开始进行家庭治疗，原则如下：

1.不过分指责，注重感情和行为矫治：家长要防止互相责怪，如妻子常责怪丈夫未尽到教育子女的责任或对子女过分严厉；丈夫多责怪妻子，过分娇惯孩子造成了不良后果。客观分析暴力原因，让父母认识各自应承担的责任，注重彼此谅解，建立良好的沟通方式及正确的权力分配及执行，促进感情的恢复及亲近，使夫妻成为支配家庭的志同道合者；

2.尽量忘记过去，注重现在，展望将来：帮助改善亲子、夫妻的关系，纠正其对子女教育和亲密性不一致的养育方式。理解孩子在青春期的变化，以及在学业方面的挫折和苦恼；

3.尽量淡化缺点，强调优点：治疗者应帮助分析在暴力发生中青少年本身的原因，使之认识对父母的暴力行为是发泄苦闷的一种不良的适应方式，而父亲管教过严及母亲代替一切的过度保护都是让其成材的一片苦心，体谅父母既要工作又要操劳家务的辛苦。帮助父母看到孩子开口批评父母是孩子有勇气能表达自己意见的体现。帮助家庭成员对同一件事从不同角度看，多强调其优点，帮助被情感所影响的夫妻及亲子看到事情的积极方面，能体会父母或子女的长处，以恢复正常的亲密感情，因此家庭治疗是家庭重新整合的过程。与此同时，应结合药物治疗消除伴有的神经症样症状。

三）青少年家庭内施暴的预防

1.为防止青少年家庭内施暴，应针对其发生的原因，普及有关双亲对孩子的养育方式、家庭结构、家庭角色、家庭机能等诸多知识；

2.青少年的家庭内施暴还有其社会的外因。社会及学校都应对青少年加强素质教育，增强其道德规范的约束力，提高对应激的适应能力；

3.改良教育制度，加强素质教育，对预防暴力行为均很重要。

你需要了解的护理

家庭护理是以家庭为单位所施行的护理过程，其宗旨是借助家庭内沟通与互动方式的改变，以协助病人对其生存空间有更好的调试。

一、康复期精神病人家庭护理

康复分两部分，第一部分是用药物促进病人的康复；在康复期，药物是采用维持治疗的剂量，并且需要长时期的服用。第二部分是非药物性康复。它又分为两个方面：一个是家庭康复，另一个是社会康复。所谓社会康复指的是让病人进入社会，参加学习、工作和社会活动，发挥他正常的社会功能。家庭康复可以监护和保证病人按时、按剂量服药，没有家庭监护，往往药物治疗得不到保证。总之，家庭康复目的在于使出院后的精神病病人能充分发挥其生理功能、情绪调试、职业能力、以及社会生活的适应能力。

[ 应注意的护理目标]

1.帮助病人制定治疗及日常生活康复计划，培养兴趣，表达自己的价值观、经验、想法和目标；

2.鼓励家属参与康复治疗和护理工作，并指导病人自我照顾，克服其孤僻懒散等症状。

3.根据病人实际情况安排一些有益于身心健康的活动、以增加生活兴趣，培养适应正常生活的能力；

4.鼓励病人和社会保持密切接触，减少对家庭成员的依赖，延缓病人精神衰退。

[ 应注意的护理措施]

一、生活和安全护理：

1.要做到耐心、准确的回答和讲解他们所提出的问题和想法，并帮助解决，以减轻家庭成员在病人康复护理方面的焦虑情绪和心理压力；

2.家庭成员及病人共同讨论病人的病情和所需的康复护理计划；

3.进行康复技能训练、行为改善训练、面对压力训练等；

4.组织以康复病人组成的集会及提供活动场地，定期开会，增进病人相互关怀及分享康复过程中面对困难的经验。

二、健康教育：

1.为病人及家庭成员举办定期专题讲座或系统培训，帮助学习心理卫生知识并加强对精神疾病及治疗方法和注意事项的认识和了解；

2.定期举办病人及家庭成员的座谈会，协助病人及家庭成员交流对病人和照顾病人之感受及经验；也可安排护理讨论会，共同商讨家庭有效应对措施并做经验交流；

3.要明白家庭内部的沟通是非常重要的，只有不断的沟通，才能促进病人健康水平的提高以及人际交往的能力；

4.帮助家庭成员掌握和做好与病人的真正沟通，应耐心、和蔼、尊重、信任，使病人有亲密感和安全感，而其中起决定作用的是母亲的教育和给予的母爱，从而减轻病人的心理压力；

5.正确处理婚姻问题，首先应估计到病人在病愈之后会遇到恋爱、结婚等问题，以及承担家庭义务和责任的能力，例如要在婚前的适当时机把病人曾患过精神病的历史主动告诉对方，使他们经过深思熟虑之后，在充分理解和自愿的基础上结合；

6.家庭成员应学会可供利用的资源，如社区服务、热线电话、自助小组、心理咨询门诊等，以及提供生理、心理健康等咨询书刊和健康教育手册等。

二、精神症状明显时的家庭护理

一）有伤人行为的危险

暴力行为往往在妄想和幻觉等精神症状支配下产生的。家庭成员应耐心和蔼，避免对病人做出不适宜的态度和行为。对于躁狂病人，应建立信任的人际关系，多用正面教育，表扬要多于批评，并用转移其注意的方法，防止很多人围观及挑逗，避免病人因激惹而更加兴奋。应帮助病人家属组织病人适当参加体力劳动和体育活动，使其精力得到应有的发泄，促进晚间睡眠。同时应注意安全保护性措施，减少环境中的不良刺激，限制一定的人际交往。对幻觉妄想比较丰富的病人尽量避免触及其病理体验，防止突然发生冲动行为。家庭成员应了解病人的妄想内容，协助病人减轻或摆脱精神症状的干扰，消除其紧张和烦躁不安的心理，增强病人控制行为的能力。

二）有自杀、自伤行为的危险

自杀、自伤是精神病人常见的危险行为，家庭成员应密切观察病情变化以及异常的言语和行为表现，及时采取有效措施加以看管监护。同时应加强危险物品的保管，病人居住的地方用具要简单，凡有跳楼、触电、服毒、刎颈、自缢等各种自杀条件的，都要严加防范。另外加强治疗，改善病人情绪与睡眠，也是防止自杀的有效措施。

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