解放日报：灾后心理援助是否需要专业知识

解放日报：灾后心理援助是否需要专业知识

  来源：[url="]解放日报[/url]

　　问：目前汶川大地震已造成6万多人死亡，30余万人受伤，累计失踪2万余人。随着时间推移，这个数字还在不断变化。在灾难恐慌中幸存下来的人们，开始陷入失去亲人与家园的悲恸之中。许多志愿者纷纷参与到灾后心理援助的队伍中，网上也出现很多心理治疗的方法。请问，灾后心理援助是否是一门专业技术？人人都可以参与吗？

　　———东方网网友　大智大勇

　　答：灾后一周至六个月内，是对灾区群众实施心理救援的关键时期。世界卫生组织专家曾指出：没有任何一种灾难能像心理危机那样给人们带来持续而深刻的痛苦。地震幸存者身心状况主要有4种不适反应：一是由应激障碍过渡到“精神创伤后的综合症”；二是产生情感障碍；三是产生人际关系封闭和社会不适应，容易出现极端行为；四是产生精神疾患，如灾后抑郁、焦虑和妄想等症状。抓住关键时期在灾区开展大规模的心理救援工作，避免出现不适反应，是当务之急，也是重要任务。

　　灾后的心理救援与日常生活中的心理咨询或辅导不同；灾后紧迫的心理危机干预与日常心理危机干预的机制也是不同的。所以，心理救援是一项专业性很强的工作，并非人人都能胜任。灾区群众面临着来自外界的三重压力，即生命危机的压力、生活环境的压力和情绪创伤的压力。灾后心理救援具有不同的特征，它主要表现在以下5个方面：

　　（1）灾区群众的心理危机和障碍具有隐蔽性、突发性、复杂性、变异性等。在临床诊断上，常会出现误判、混淆、忽视的情况，导致症状的遗漏或恶化。

　　（2）与一般心理咨询不同，灾区的心理救援环境不定，场所多变。它既可以是临时避难安置点，也可以是街头、野外、病床旁，甚至是废墟边，工作难度和挑战性极大。

　　（3）存在一定程度的语言隔阂。心理救援者如果不懂灾区群众的当地语言，仅使用普通话来咨询，一定程度上会造成与当事人沟通的困难。

　　（4）除单纯的心理救援外，灾区群众往往还迫切需要简明易懂、具体形象、行之有效的干预方法，如肢体安抚、文艺演出、流动图书馆等救助方式。所以，灾区的心理救援需要与“实际的”或“讲实效的”救助结合起来。

　　（5）在灾区心理救援过程中，咨询师一旦与当事人建立关系，而干预或治疗没有完成时，又匆匆转移离去，会对当事人造成“二次心理伤害”。

　　除灾难幸存者外，救援者自身的心理状况和精神卫生状况，也会受到一定程度的影响。如日本阪神大地震救援者中，就有16%的人罹患精神创伤综合症；澳大利亚草原火灾抢险救援者中，在三年后有13%的人仍患有各种心理障碍。这被称之为“燃烧殆尽症候群”，也被称为“耗竭”或“职业倦怠”。有些援助人员具有真挚的理想和信念，有时会产生一种强迫性的“过剩治疗”或“救援不足”的负疚感、罪责感等。一旦他们的心理与现实发生背离，自我的心理苦恼无法调节时，其自身就会产生巨大的心理压力，这时各种心理症状就容易出现。这些也需要引起警觉。

　　由于汶川地震给人们带来严重的打击，地震涉及的范围很广、灾民数量庞大，具备专业水准的危机干预和创伤治疗的心理咨询师远远不能满足灾区群众的需求。连日来，越来越多的心理学人员和社会工作者，包括相关专业的学生也都报名加入救援的志愿者大军。心理援助者在奔赴灾区之前，都需要接受灾前统一培训。应该说，在救灾的初期阶段，这种参与发挥了重要作用。随着时间推移，灾后心理救援可能会进入更加深层的阶段。这时救助者就需要具备更加专业的素质，这包括以下几个方面：

　　第一，救援者的专业知识和技术过硬，自身的心理“免疫力”强，特别是具备对特别事件的心理应激承受能力，否则其自身可能成为需要救助的对象，给救援工作带来负担。

　　第二，掌握灾区群众心理状态变化的特点、特征，例如，学会熟悉某些创伤者从迷惘期、人道期到幻灭期的心理发展过程，制定针对性强的分阶段分时期的救助计划。

　　第三，掌握多种心理救援技术，例如，绘画、音乐、游戏、解梦、催眠等心理治疗方法，能根据对象的年龄、性别、职业、受教育程度不同等特点，采取不同的心理辅导方式。会使用心理“生命探测仪”（对灾区群众的心理健康状态筛查、评估、测量或诊断用的心理学量表）开展救援工作。

　　第四，具有较高的情绪智慧，懂得倾听，切忌教导，能关注当事人的耗绝状态，其语言和行为引导具有艺术性。

　　第五，自我的身心健康状态良好，体力储备充足。懂得保护自己，又能相互支持；了解自己的体能和精神极限，能科学地开展救援工作。

　　总之，灾后的心理援助是一项专业性、科学性很强的技术工作，并非人人都可以参与。但在不同的阶段，可以有不同特长和特色的人员以及相关专业的人员参加。